အထိမ်းအမှတ်ကျန်းမာရေးအာမခံသည် လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်ကို အကျုံးဝင်ပါသလား။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာမသန်စွမ်းသူများသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် လမ်းလျှောက်ရာတွင် စိန်ခေါ်မှုများစွာကို ရင်ဆိုင်နေကြရသော်လည်း နည်းပညာတိုးတက်မှုကြောင့် လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်များသည် ရွေ့လျားသွားလာနိုင်သည့်အကူအညီကို ရှာဖွေနေသူများအတွက် အကျိုးကျေးဇူးတစ်ခုဖြစ်လာခဲ့သည်။ ဤစက်ပစ္စည်းများသည် လွတ်လပ်မှုနှင့် အမှီအခိုကင်းမှုကို ပေးစွမ်းသော်လည်း၊ အထူးသဖြင့် EmblemHealth မှ ပေးဆောင်သော လွှမ်းခြုံမှုအဆင့်ကို နားလည်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဤဘလော့ဂ်ပို့စ်တွင်၊ EmblemHealth ကျန်းမာရေးအာမခံသည် လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်များ အကျုံးဝင်ခြင်းရှိ၊

လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင် အကျုံးဝင်မှု- EmblemHealth Policy ကို ထုတ်ဖော်ခဲ့သည်။

လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်အာမခံနှင့်ပတ်သက်လာလျှင် EmblemHealth သည် မတူညီသောလိုအပ်ချက်များနှင့် တစ်ဦးချင်းစီလိုအပ်ချက်များနှင့်ကိုက်ညီစေရန် ပြည့်စုံသောကျန်းမာရေးအာမခံရွေးချယ်ခွင့်များကို ပေးပါသည်။ သို့သော် မူဝါဒတစ်ခုစီသည် မတူညီကြောင်း သတိပြုရန် အရေးကြီးပြီး လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်များအတွက် အကျုံးဝင်မှုသည် လူနာ၏ ကျန်းမာရေးအခြေအနေ၊ ၎င်းတို့၏ မသန်စွမ်းမှုသဘောသဘာဝနှင့် ၎င်းတို့ရွေးချယ်သော အာမခံအစီအစဉ်ကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းများစွာပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

EmblemHealth လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်များအတွက် သီးခြားအကျုံးဝင်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန်၊ တစ်ဦးချင်းစီသည် ၎င်းတို့၏ အာမခံအစီအစဉ်စာရွက်စာတမ်းများကို ဂရုတစိုက်ပြန်လည်သုံးသပ်သင့်သည် သို့မဟုတ် EmblemHealth ဖောက်သည်ဝန်ဆောင်မှုကိုယ်စားလှယ်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသင့်သည်။ ၎င်းတို့သည် အာမခံမှတစ်ဆင့် ပါဝါဘီးတပ်ကုလားထိုင်တစ်လုံးရရှိရန် လိုအပ်နိုင်သည့် အကျုံးဝင်မှုနှင့်ပတ်သက်သော တိကျသောအချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းနိုင်မည်ဖြစ်သည်။

အကျုံးဝင်မှုကို ထိခိုက်စေသော အချက်များ-

1. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်- အာမခံကုမ္ပဏီများကဲ့သို့ EmblemHealth သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်အပေါ်အခြေခံ၍ အကျုံးဝင်သည့်ဆုံးဖြတ်ချက်များချသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်များကို ရှာဖွေသူများသည် စက်ပစ္စည်းလိုအပ်မှုကို ပံ့ပိုးရန် ဆရာဝန်များနှင့် ကုထုံးပညာရှင်များကဲ့သို့သော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ကျွမ်းကျင်သူများထံမှ အထောက်အထားများ ပေးရမည်ဖြစ်သည်။ ဆေးမှတ်တမ်းများ၊ အကဲဖြတ်ချက်များနှင့် ဆေးညွှန်းများသည် အကျုံးဝင်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်မည်ဖြစ်ပါသည်။

2. ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်- အာမခံကုမ္ပဏီများသည် ပါဝါဘီးတပ်ကုလားထိုင်များကဲ့သို့သော တာရှည်ခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းများအတွက် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်တောင်းခံလေ့ရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောပစ္စည်းများကို မဝယ်မီ သို့မဟုတ် ငှားရမ်းခြင်းမပြုမီ၊ EmblemHealth မှ အကျုံးဝင်သော လူတစ်ဦးချင်းစီသည် ၎င်းတို့၏ အာမခံအစီအစဉ်မှ စက်ကိရိယာအား အတည်ပြုကြောင်း သေချာစေသင့်သည်။ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ရယူရန် ပျက်ကွက်ခြင်းသည် အကျုံးဝင်မှုကို ငြင်းပယ်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

3. အရည်အချင်းပြည့်မီမှု သတ်မှတ်ချက်- EmblemHealth တွင် ပါဝါဘီးတပ်ကုလားထိုင်များအတွက် အကျုံးဝင်မှုကို ရရှိရန်အတွက် လူနာများ လိုက်နာရမည့် အရည်အချင်းပြည့်မီမှု သတ်မှတ်ချက်များ ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤစံနှုန်းများတွင် အသက်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများနှင့် လှုပ်ရှားမှုကန့်သတ်ချက်များ ပါဝင်နိုင်သည်။ လွှမ်းခြုံမှုရရှိရန် သင့်အခွင့်အရေးကို အမြင့်ဆုံးမြှင့်တင်ရန် ဤသတ်မှတ်ချက်များကို သိရှိပြီး လိုက်နာရန် လိုအပ်ပါသည်။

အစားထိုး လွှမ်းခြုံမှု ရွေးချယ်စရာများ-

EmblemHealth သည် ပါဝါဘီးတပ်ကုလားထိုင်များကို အကျုံးမဝင်ပါက သို့မဟုတ် အကန့်အသတ်ဖြင့် လွှမ်းခြုံထားပါက၊ သင်သည် အခြားလမ်းကြောင်းများကို ရှာဖွေနိုင်ပါသည်။ ဤရွေးချယ်မှုများတွင်-

1. Medicaid- Medicaid အတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ပုဂ္ဂိုလ်များသည် Medicaid တွင် တာရှည်ခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာများအတွက် အကျုံးဝင်လေ့ရှိသောကြောင့် လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်များအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အကျုံးဝင်မှုကို တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

2. Medicare- အသက် 65 နှစ်နှင့်အထက် သို့မဟုတ် အချို့သောမသန်စွမ်းသူများအတွက် Medicare သည် Part B အစီအစဉ်များအောက်တွင် လျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်များအတွက် အကျုံးဝင်မှုကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်ပါသည်။

3. ကိုယ်ရေးကိုယ်တာကျန်းမာရေးချွေတာမှု- အချို့ကိစ္စများတွင် လူတစ်ဦးချင်းစီသည် အာမခံအကျုံးမရရှိနိုင်ပါက သို့မဟုတ် မလုံလောက်ပါက ပါဝါဘီးတပ်ကုလားထိုင်ကို ဝယ်ယူရန်အတွက် တစ်ကိုယ်ရေကျန်းမာရေးစုဆောင်းမှု သို့မဟုတ် ချေးငွေများကို မှီခိုအားထားရန် လိုအပ်ပါသည်။

ပါဝါဘီးတပ်ကုလားထိုင်များအတွက် ကျန်းမာရေးအာမခံ အကျုံးဝင်မှုအကြောင်း လေ့လာခြင်းသည် ခဲယဉ်းပုံပေါက်သော်လည်း EmblemHealth ဖြင့် အကျုံးဝင်မှုအဆင့်သည် တိကျသောမူဝါဒနှင့် တစ်ဦးချင်းအခြေအနေများပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်။ EmblemHealth ၏ လွှမ်းခြုံမှုမူဝါဒများနှင့် အကျွမ်းတဝင်ရှိရန်၊ လိုအပ်ပါက အခြားရွေးချယ်စရာများကို စူးစမ်းလေ့လာရန်နှင့် ရှေ့ဆက်ရမည့် အကောင်းဆုံးလမ်းကြောင်းကို ရှာဖွေရန် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ရန် အရေးကြီးသည်။ ထိုသို့လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် လူတစ်ဦးချင်းစီသည် လုံလောက်သောလျှပ်စစ်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်အာမခံရရှိရန် အကောင်းဆုံးအခွင့်အရေးကို သေချာစေကာ ၎င်းတို့၏ဘဝအရည်အသွေးနှင့် အလုံးစုံလွတ်လပ်မှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။